0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как перебороть телегонию?

Прекращение приема нейролептиков (советы старого психиатра)

Опубликовано пт, 16/10/2020 — 18:09

Когда назначают нейролептики?

Прекращение лечения нейролептиками возможно и целесообразно в ряде клинических случаев. Пациентам, которым требуется длительное лечение, может потребоваться переход с одного нейролептика на другой антипсихотик, если их реакция на лечение была неадекватной или возникли побочные эффекты. Некоторые психиатры считают, что одни нейролептики более эффективны при психозах, чем другие — Клозапин признан наиболее эффективным антипсихотическим средством, за ним следует группа со средней эффективностью, состоящая из Амисульприда, Оланзапина, Рисперидона и Палиперидона, а затем оставшиеся новые и старые нейролептики, такие как Галоперидол и Хлорпромазин. напротив, другие психиатры полагают, что галоперидол является одним из лучших антипсихотиков. Ряд психиатров считает, что нейролептики можно использовать при тяжелой большой депрессии, когда необходимо быстрое облегчение ажитации, бессонницы и предовращение опасности суицида в ожидании действия антидепрессантов.

Побочные эффекты нейролептиков

Длительное применение антипсихотических препаратов может иметь серьезные последствия, включая позднюю дискинезию, увеличение веса, метаболический синдром, диабет и сердечно-сосудистые осложнения.

Прекращение приема нейролептиков

При прекращении приема нейролептика необходимо тщательно учитывать индивидуальные обстоятельства, включая тяжесть заболевания и историю болезни, риск рецидива и его последствий, реакцию на лечение и прогностические факторы, а также социальную ситуацию пациента. Прием нейролептиков следует прекращать очень медленно под тщательным наблюдением врача. Резкое прекращение лечения может привести к психозу, который может быть более тяжелым, чем до начала лечения нейролептиков. Это не редкость при отмене Клозапина в результате таких осложнений, как агранулоцитоз или миокардит. В зависимости от фармакологического действия нейролептика может возникать несколько синдромов отмены.

При оценке пользы и вреда от приема нейролептика следует тщательно учитывать тяжесть заболевания, осложнения лечения (например, ожирение), предыдущую модель рецидива, риск для себя и других, а также психосоциальные последствия рецидива. Повторные эпизоды психоза ухудшают долгосрочный прогноз. Поскольку риск рецидива после второго эпизода высок, большинство врачей рекомендуют долгосрочное лечение.

Когда нейролептики можно отменять спокойно?

Нейролептики можно отменять спокойно, если антипсихотические препараты (например, Кветиапин в низких дозах) использовались при тревоге или нарушении сна, и продолжающееся лечение не требуется или нежелательно, антипсихотические препараты использовались для лечения нарушенного поведения при деменции, но они больше не нужны из-за правильной коррекции поведения поведенческих или позитивного воздействия окружающей больного среды. Кроме того, нейролептики стоит отменять, если антипсихотические препараты прошли испытания по показаниям, не предусмотренным инструкциями, и оказались неэффективными.

Отмена нейролептиков после тяжелой депрессии

Пациенты, которые пережили психотическую депрессию и отреагировали на комбинацию антидепрессантов и нейролептиков с электросудорожной терапией или без нее, часто могут продолжать лечение только антидепрессантами. Нет четких рекомендаций относительно того, когда можно отменить нейролептики у таких пациентов. Однако после того, как пациент выздоровел в течение некоторого времени, часто можно постепенно снижать дозу, продолжая контролировать психическое состояние пациента (особенно, если изначально присутствовали серьезные факторы риска, такие как суицидальность).

Отмена нейролептика под контролем врача

Под контролем психиатра нейролептики отменяются в следующих случаях: после первого эпизода психоза, наблюдалась качественная ремиссия в течение года (до 40% пациентов, переживших один эпизод психоза, могут оставаться здоровыми после прекращения приема антипсихотических препаратов или, по крайней мере, нуждаться в только низких дозах), при биполярном расстройстве настроения, когда антипсихотические препараты больше не нужны, особенно если уместна монотерапия литием. Если имело место два эпизода психоза, то требуется прием нейролептика не менее двух лет. Нейролептики также можно отменять под контролем врача, если имело место полное выздоровление после психоза, вызванного наркотиками, а клиническая оценка показывает, что в лечении нейролептиками больше нет необходимости (например, прекращено употребление наркотиков). Многие психиатры считают, что если было несколько эпизодов психоза или выздоровление было неполным, то рекомендуется постоянное лечение антипсихотиками, поскольку при прекращении приема препарата высока вероятность обострения или рецидива психоза.

Отмена нейролептиков пролонгированного действия

Некоторые нейролептики (особенно инъекции депо) имеют длительный период полувыведения и вряд ли будут связаны со значительными симптомами отмены.

Смена нейролептика

Существует ряд клинических ситуаций, в которых рассматривается переход с одного антипсихотика на другой. Перед переключением рекомендуется осмотр психиатра, особенно в сложных клинических ситуациях или когда необходимо срочное переключение. Смена нейролептика рекомнедуется тогда, когда имеет место неадекватный клинический ответ на острые симптомы, несмотря на оптимизацию дозы и адекватную продолжительность лечения. Смена нейролептика возможна, если отмечается плохой контроль хронических симптомов психоза и сохраняются функциональныхенарушения во время поддерживающей терапи, если был рецидив, несмотря на адекватное профилактическое или поддерживающее лечение психотического заболевания. Сохранение определенных симптомов психотического заболевания (например, негативных симптомов и когнитивной дисфункции), несмотря на адекватные дозы одного антипсихотика, который может лучше реагировать на альтернативный нейролептик также является показанием для смены лекарства. Неприемлемые побочные эффекты при низких терапевтических дозах до появления клинического ответа у восприимчивых людей (например, экстрапирамидные эффекты у азиатских пациентов), также требуют рассмотрения возможности перехода на антипсихотические препараты с меньшим риском побочного эффекта. Необходимость изменить антипсихотический препарат из-за физического осложнения (например, Зипразидон противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях, нейролептики, вызывающие выраженную гиперпролактинемию, противопоказаны при раке груди) — известные причины смены нейролептика. Плохая приверженность к лечению — показание для перехода с перорального нейролептика на инъекционную форму депо длительного действия.

Переключение с одного антипсихотика на другой — не обязательно панацея. Во время переключения может произойти обострение болезни и появиться новые побочные эффекты. Когда переключение осуществляется из-за неадекватной реакции, важно убедиться, что доза первого антипсихотика была оптимизирована, пациент получал лечение в течение адекватного периода времени и что он соблюдает режим и выдерживает курс лечения.

Эти факторы надо учитвать при смене нейролептика

Выбор нового препарата будет частично определяться причинами перехода, но также необходимо принимать во внимание вероятную эффективность, побочные эффекты, режим дозирования и предпочтения пациента или лица, осуществляющего уход.

Синдром отмены

В зависимости от фармакологии антипсихотика, переключение с одного нейролептика на другой может привести к синдромам отмены, особенно к отмене холиноблокаторов с такими лекарствами, как Кветиапин, Клозапин, Хлопромазин и Оланзапин. Переход с одного нейролептика на другой (например, при поиске препарата с меньшим риском увеличения веса) может привести к потере эффективности и появлению симптомов отмены.

Отмена Клозапина

Когда пациента переводят с клозапина на другой антипсихотический препарат, могут возникать возвратные психозы и другие серьезные эффекты отмены, независимо от того, на какой препарат клозапин заменяется. Прекращение приема клозапина должно производиться под наблюдением психиатра. Дозу следует постепенно снижать, а не прекращать внезапно. Однако, иногда это может быть неизбежно, если, например, мы наблюдаем агранулоцитоз.

Как отменять нейролептик

В отличие от смены антидепрессантов, период без лекарств между отменой первого антипсихотика и началом второго не рекомендуется из-за риска рецидива. При переходе с перорального антипсихотика на депо, депо на депо или депо на пероральный, необходимо соблюдать особые инструкции.

Прямое переключение

Несмотря на то, что можно отменить прием первого препарата и сразу начать прием второго на следующий день, это может привести к симптомам отмены и возможным лекарственным взаимодействиям. Когда первым антипсихотиком является Арипипразол или брекспипразол, можно сразу переключиться на них, поскольку оба этих препарата имеют очень длительный период полувыведения и не обладают антихолинергическим действием.

Перекрестное титрование

Имеющиеся в литературе данные указывают на небольшую разницу в риске рецидива при немедленной или постепенной отмене или смене антипсихотиков. Большинство психиатров используют стратегию перекрестного титрования. (уменьшение дозы первого нейролептика при введении второго). Более медленный подход к титрованию состоит в том, чтобы продолжать прием первого антипсихотического средства в течение определенного периода в его обычной дозе, постепенно увеличивая терапевтическую дозу второго антипсихотика. Затем можно постепенно уменьшить и отменить прием первого антипсихотика. При таком подходе риск рецидива сводится к минимуму, но при этом могут возникнуть дополнительные побочные эффекты.

Когда необходимо переключиться с одного нейролептика на другой во время лечения психозов, клиницистам необходимо иметь некоторое представление о фармакокинетике и динамике антипсихотических препаратов, чтобы спланировать и тщательно контролировать смену режима. Обычно это подразумевает одновременный прием обоих препаратов. Прекращение приема и смены нейролептиков может привести к серьезным последствиям, особенно к рецидиву психоза, который может повлечь за собой серьезные риски и ухудшить долгосрочный прогноз. Синдромы отмены, связанные с холинергическими и дофаминергическими эффектами, могут возникать в зависимости от характеристик принимаемых антипсихотических средств.

Читать еще:  Внезапно мама подала на развод. Что делать?

Особенности развития лудомании

Достаточно часто лудоманию сравнивают с наркоманией, называя зависимость от игры нейропсихологической ее разновидностью. Данный вид поведенческого расстройства действительно крайне опасен для человека, неспособного совладать с собственными эмоциями и желаниями.

На сегодняшний день лудомания и другие виды игромании достаточно хорошо изучены. В частности, специалисты выделили несколько ступеней ее развития:

  1. Первая ступень – выигрыш. Начальная стадия расстройства начинается тогда, когда человек почувствует вкус легких денег. Даже самые небольшие выигрыши могут спровоцировать развитие лудомании. Механизм развития игровой зависимости оказывается запущенным, и игроман начинает испытывать страстное желание испытать удачу снова и снова. Его мечты о выигрыше оказываются далекими от реальности, он увеличивает свои ставки и время, которое тратит на игру. На этом этапе легче всего помочь зависимому человеку, поскольку он еще не утрачивает связи с реальностью. Он способен слышать окружающих, анализировать их мнение, а также оценивать свое пошатнувшееся материальное положение. Наиболее эффективным методом терапии в этом случае будет «замещение». Эта тактика перенаправляет энергию и азарт зависимого человека в созидательное русло. Пациент способен собственным волевым решением отказаться от игры, но высвободившееся время нужно заполнить любыми другими занятиями.
  2. Вторая ступень – проигрыш. По мере увеличения ставок растет сумма проигрышей. Стремясь отыграться, игроман начинает занимать деньги где только это возможно. Он берет кредиты в банке, занимает деньги у друзей и родственников, относит все ценные вещи в ломбард. Интерес к игре становится настолько сильным, что у человека пропадают другие увлечения. Терапия на этой стадии будет более сложной. Тактика замещения все еще актуальна, но справиться с зависимостью без помощи специалистов уже практически невозможно.
  3. Третья ступень – безрассудство. Когда зависимость переходит в эту стадию, у игромана начинают рушиться социальные и семейные связи. В его понимании все, что мешает игре является абсолютным злом, поэтому он теряет работу, друзей и семью. На первое место в жизни выходит игра. Иногда у зависимого человека возникает желание остановиться, но оно очень быстро проходит. Полное отсутствие денег, необходимых для игры, заставляет больного совершать противоправные поступки. Ради того, чтобы найти средства на очередную ставку, игроман может даже убить. Терапия на это этапе расстройства должна быть комплексной. Она включает в себя различные методы психотерапии и медикаментозную помощь, весьма эффективны духовные практики и методики самоконтроля. Больному крайне необходима поддержка близких. Эффект от лечения можно заметить достаточно быстро, но устойчивых результатов удастся достичь не ранее, чем через год совместной работы психотерапевта, пациента и членов его семьи. Один раз в 2—3 года нужно будет проходить курс поддерживающей терапии, но борьба с лудоманией будет продолжаться всю жизнь.
  4. Четвертая ступень – безнадежность. Это крайняя степень развития расстройства, своеобразный тупик для игромана. Он находится в состоянии сильнейшей социальной дезадаптации. Чувство радости и облегчения уже ничего не приносит, в его жизни не осталось ничего ценного. Зависимый человек сам разочарован в игре, но остановиться не способен. Лудомания в этом периоде часто сопровождается другими пагубными зависимостями – алкоголизмом и даже наркоманией. Игроман находится в постоянной депрессии, у него возникают мысли суицидального характера, наблюдаются расстройства сна и аппетита. Наиболее актуальным способом лечения крайней степени игромании становится медикаментозная терапия. Действие препаратов в большей мере будет направлено не на устранение поведенческого расстройство, а на избавление от сопутствующих патологий психики (неврозов и глубоких депрессий).

На сегодняшний день существует много способов избавления от лудомании. В нашей стране получить квалифицированную помощь можно в специализированных медицинских учреждениях разного типа. Если обратиться в частный медицинский центр, то лечение будет анонимным.

Независимо от того, как вариант вы выберете, нужно понимать, что обращение к психотерапевту, психиатру или психологу является первым шагом на пути к выздоровлению.

Не делайте акцент на самом пристрастии. Поделитесь с близким своими чувствами, скажите ему, что Вы волнуетесь за него, ведь он в последнее время стал вялым и депрессивным либо, наоборот, раздражительным и нервозным.

Будьте осторожны в выражениях. Ни в коем случае не говорите, что на сеансе человеку «вправят мозги», поскольку это может только напугать Вашего близкого. Грамотный психотерапевт не станет учить своего пациента жизни, но поможет ему взглянуть на его проблемы со стороны и в итоге избавиться от лудомании.

Создайте ощущение безопасности. Расскажите близкому о том, что консультации проводятся анонимно. При необходимости отметьте, что человек сможет сам выбрать специалиста и поделиться с ним любыми проблемами, в том числе и теми, о которых сложно говорить с родственниками и друзьями.

Статья написана под кураторством доктора Баласанов Р.В.

Телегония — теория гулящих жён, недобросовестных разводчиков и тех, у кого «память матки» работает лучше, чем память мозга»

Псевдонаучная теория с вполне научным названием – телегония овладела умами жителей XXI века. В благих стремлениях прокричать обществу веские слова о морали и нравственности, телегонию на полном серьёзе стали проповедовать, причем, не только религиозные люди, но и власть имущие – высокопоставленные чиновники с одним, а то и несколькими высшими образованиями.

Так, например, о бесплодии всех женщин, имевших до рождения ребенка семерых сексуальных партнеров, заявил министр здравоохранения Чувашии Владимир Викторов. Как сообщает телеканал «Дождь», заявление прозвучало в присутствии главы республики Михаила Игнатьева и главы администрации Новочебоксарска Ольги Чепрасовой. Кстати, на записи телеканала слышно, что во время рассуждений министра в зале раздался удивленный и даже протестующий гул и ропот. Владимир Викторов после вопроса — «Интересная тема, да?» — продолжил излагать псевдонаучные мысли.

Также ведущая канала упомянула о том, что не так давно детский омбудсмен Анна Кузнецова тоже выступила с заявлением, что «женская матка обладает памятью». А потому наличие нескольких половых партнеров у женщины до родов может привести к патологиям у будущего ребенка.

Что же такое телегония? Это биологическая концепция, которая появилась в XIX веке, а позже с развитием науки генетики была опровергнута. Согласно теории телегонии, незащищенный секс женщины с каждым партнёром оставляет в ее теле следы мужского ДНК, которые в последствии могут повлиять на ее детей. Иными словами, рожая ребенка от конкретного мужчины, женщина может передать ему набор генов всех своих предыдущих партнеров, а особенно того, кто был первым.

Тем временем на популярном видеохостинге «Ютуб» канал «Жизневидение» опубликовал «разрывающее мозг» видео. В нем девушек, имевших сексуальные связи с более чем одним партнером, обозвали «помойками с примесью генов», а мужчин, влюбляющихся в них, берущих их в жены и создающих с ними семьи, обозвали «рогоносцами». Много говорилось в сюжете и о разврате современного поколения, потере нравственности и вымирании русского народа из-за распущенности девушек. Обвинили же в этих проблемах, конечно же, Америку. Досталось в ролике, кстати, всем – и феминисткам, и членам ЛГБТ-сообществ, и масонам. Цель их всех, по мнению авторов, уничтожение России, причем не ядерным потенциалом, а «через наших женщин и детей».

Среди косвенных аргументов авторы видео ссылаются на заводчиков лошадей, собак и голубей, которые якобы давно убедились в том, что теория телегонии правдива. Чтобы развенчать этот миф, корреспондент ТИА тоже обратилась к кинологу, инструктору и судье РКФ, председателю Федерации спортивно-прикладного собаководства Лике Ненаховой.

— Эта теория ошибочная, но навязчивая и живучая, она заставляет усомниться в достижениях науки. Люди склонны придумывать простые объяснения сложным вещам. Но иногда это доходит до абсурда, — говорит о телегонии Лика. — Мой первый инструктор – человек «старой формации» — был твердо убежден в том, что однажды повязанная сука навсегда несет в себе частичку первого своего партнера, и никакие научные доказательства и доводы на него не подействовали.

О себе же Лика говорит, что еще тогда сразу усомнилась в правдивости и научности такой теории, ведь ее бабушка была кандидатом медицинских наук и с теорией Менделя в семье были знакомы, пусть и схематично.

Популярность телегонии среди заводчиков кинолог объясняет ее выгодностью и удобством, ведь с ее помощью можно легко оправдать собственные просчеты в разведении.

Из своего опыта Лика приводит пример с чистопородной собакой-доберманшей, которая родила щенят от простой дворняги. Позже эту же собаку вязали с чистокровными племенными псами, и ни один из рождавшихся щенков даже косвенно не напоминал «первого бело-рыжего гусара».

Читать еще:  Отказ от лекарств — это самоубийство?

— Это всего лишь один пример, — говорит Лика, — а в настоящей селекции их миллионы.

Самый известный и любимый пример сторонников телегонии – это «случай с кобылой лорда Мортона», когда граф Джордж Дуглас Мортон попытался скрестить свою арабскую кобылу с жеребцом квагги (истребленный ныне подвид зебры). От той случки жеребят не родилось, однако при последующем спаривании лошади с белоснежным конем появились детеныши с «зеброподобными» полосками на ногах.

— Это тот случай, когда информация была недочитана, недопонята и пошла передаваться из уст в уста. На самом деле все сложнее, когда дело касается генетики и наследования окрасов. Для понимания всего этого существуют законы Менделя. И миф о том, что кобыла Мортона якобы доказывает существование телегонии, был впоследствии многократно опровергнут учеными, когда они доказали наличие у кобылы в корнях предков с полосатыми ногами, — говорит об этом историческом случае кинолог.

Адепты телегонии, по мнению Лики Ненаховой, — это люди с предрассудками, малообразованные и отказывающиеся принять новые открытия науки. А что думают об этой теории обычные жители Твери?

32-летний менеджер Николай рассказал, что когда-то верил в телегонию, но позже факты из реальной жизни эту веру подорвали.

— В своё время я задумывался над тем, что эта теория имеет право на существование. Но сейчас, по опыту своих друзей, могу сказать, что это чушь. Женщины, которые имели половых партнеров перед замужеством, рожают детей, как две капли воды похожих на мужа или своих копий. Внешние черты точно не передаются, может, в характере что-то или в мозгу. Не знаю.
А что касается бесплодия после семи партнеров – это полный бред. Лично знаю маму двоих детей, у которой партнеров было явно больше семи. Сейчас у нее дочь и сын, первая – вылитая она. А мальчик как две капли воды похож на мужа. Все теории разбиваются о жизненный опыт,
— говорит мужчина.

30-летняя тверичанка Юлия по образованию филолог, к теории она отнеслась весьма скептически.

— Про телегонию нам рассказывали в университете. Полагаю, что это не входило в учебную программу и было «благим намерением» преподавателя. О том, что моя умная матка запомнит всех моих половых партнеров и я обязательно рожу темнокожего ребенка с разными глазами и рыжими волосами, рассказывали нам в течение целых двух пар с привлечением сотрудницы Тверской медицинской академии (тогда ещё). По крайней мере, так нам представили эту женщину. Спикер самозабвенно вещала о вышеназванных последствиях многочисленных половых связей и показывала какие-то жуткие видео. Будучи 18-летней наивной студенткой, я тогда, помню, твердо решила выйти замуж за своего первого и, надеялась, единственного молодого человека. Но сейчас в эту откровенную чушь не верю – мои многочисленные подруги тому в пример.

О том, что образованные люди отвергают существование телегонии, говорит и опубликованная ещё 7 лет назад на православном портале «Правмир» статья Галины Муравник – преподавателя Библейско-богословского института святого апостола Андрея и генетика по образованию. Женщина рассказывает о том, как к ней в руки попала брошюра про телегонию, написанная коллективом авторов, среди которых — шестеро священников, журналист и два кандидата наук – медицинских и исторических.

— Телегония – это псевдонаука, которая только подрывает доверие и к ученым, и к тем, кто на нее ссылается, — сделала вывод преподаватель.

Тверской священник Леонид Водолазский в долгие рассуждения о телегонии с корреспондентом ТИА пускаться не стал, сказав:

— Не могу много говорить об этом. Но лично я не сторонник этой теории.

О псевдонаучности теории телегонии говорит и Светлана Авдейчик – врач-генетик из лаборатории «Медикал Геномикс»:

— Да, такая теория действительно была, но ее опровергли научно и уже давно. И классическая генетика, и так называемая эпигенетика – наука как раз обо всем, что происходит вокруг ДНК, доказывают ложность этой теории. Дело в том, что само понятие «волновой теории ДНК», которым так любят оперировать сторонники телегонии, абсурдно и давно опровергнуто. Все процессы, связанные с ДНК человека, происходят на уровне химии, и ни о каких «волнах» речи просто быть не может – это даже звучит смешно, — объясняет генетик и уточняет, — клетки ДНК партнера, попадая в организм женщины, позже выводятся оттуда естественным путем и окончательно, никаких «волн» и «памяти» они после себя не оставляют.

Псевдонаучность телегонии, по словам Светланы Андреевны, элементарно подтверждается и в обыденной практике, когда мужчины, усомнившись в том, что ребёнок от него, делают тесты на отцовство, но при этом верят, что всему виной – та самая пресловутая телегония. Каким в итоге оказывается их удивление, когда выясняется, что непохожие дети … – не от них! Получается, что телегонией весьма удобно прикрываются обыденные супружеские измены.

Кстати, врач-генетик также объяснила, что вера в такие псевдотеории происходит просто от слабого уровня образованности людей в сфере элементарной биологии.

— Тех знаний, что даются в школе на уроках биологии, вполне достаточно, чтобы понимать, что и как устроено в организме человека, и не верить в такие вот «сказки», — говорит Светлана Авдейчик.

Кроме абсурдных ситуаций с «мужчинами-рогоносцами» и их неверными женами, вера в псевдонаучные теории приносит и серьезный вред здоровью населения. Так, по словам генетика, волновая теория ДНК также гласит о вреде УЗИ для плода. И ведь многие женщины в это верят и отказываются от обследований, что чревато развитием у плода каких-либо патологий, которые при своевременном обнаружении можно было бы предотвратить.

Тверской хирург Станислав Попов также опровергает теорию телегонии, объясняя невозможность ее работы с точки зрения человеческой физиологии:

— Генетическая информация конкретного организма собирается из двух «половин» — женской яйцеклетки и мужского сперматозоида. Яйцеклетка контактирует со сперматозоидом лишь единожды – в момент зачатия. Если зачатия не происходит, то через трое суток сперматозоиды погибают, и никакой информации в женском организме не остается. А остающиеся яйцеклетки надежно замурованы в яичниках от всех внешних воздействий.

По словам Станислава Григорьевича, у теории телегонии «ноги растут» от способности самок некоторых насекомых (постельных клопов, например) накапливать генетический материал от самца «про запас».

— Жизнь у них тяжелая и самка не знает, встретит ли в будущем еще подходящего самца, а яйца-то оплодотворять надо, вот она и хранит «мужские» клетки на всякий случай, даже специальный «карман» в теле имеется, орган Берлезе. Если самец потом найдется, то пользоваться самка будет клетками вперемешку – и от предыдущего, и от настоящего партнеров. Но это их физиологическая особенность, а у людей такого «спермохранилища» нет, поэтому у нас такое невозможно, — объясняет хирург.

— Знаете, комментировать глупости сложно, — смеется он и добавляет, — печально, что на дворе XXI век, а представления людей о своем организме и о том, как он функционирует, остались на уровне Средневековья. Казалось бы, про ДНК в школе учат. Видимо, у кого-то «память матки» работает лучше, чем память и мышление головного мозга.

Навсегда избавиться от страха, тревоги или фобии. Возможно ли?

Обновлено 13 августа 2021

Сегодня речь пойдёт об ещё одной большой группе психологических проблем, когда требуется помощь профессионального психолога или психотерапевта — а именно о страхах и фобиях, а также тревоге. Я расскажу, что это такое, почему возникает, какая возможна терапия и какой прогноз.

Что такое страх и тревога?

Во-первых, страхи и фобии — это не одно и то же. Страх — он по физиологическим процессам в организме похож на тревогу: это ответ центральной нервной системы на угрозу и опасность. Этот ответ нервной системы представлен как в виде реакций тела (потение, учащение сердцебиения, напряжение мышц, тошнота, дрожь и т.п.), так и в виде эмоций (собственно, страх, тревога, ужас, паника, омерзение и т.п.), а также в виде определённых мыслей («надо бежать»).

Страх вызывается определённым, вполне конкретным объектом или ситуацией, который угрожает или опасен. А если объекта нет, а страх присутствует — то есть ощущения что-то вроде «непонятно что такое нехорошее произойдёт» — это тревога, или состояние неопределённой угрозы или опасности. У всех разный уровень личной тревожности — кто-то более расслаблен, кто-то всё время более напряжён. О разнице между тревогой и тревожностью я уже писала.

Читать еще:  Грех ли убирать признаки старения?

Когда мозг оценивает нечто как угрожающее, он стимулирует вегетативную нервную систему, которая и заставляет в том числе сердце биться быстрее, надпочечники — выбросить в кровь гормоны кортикостероиды и т.п., что ощущается как тревога или страх. Когда угроза минует, мозг ещё раз активизирует вегетативную нервную систему, чтобы она восстановила нормальный порядок в организме.

Но иногда, по определённым причинам, мозг неправильно воспринимает угрозу или опасность, а именно, воспринимает её тогда, когда её на самом деле нет. Но мозг всё равно держит вегетатику активной, и человек всё равно испытывает сильную тревогу. И так всё время. Вот так-то и возникает тревожное расстройство.

Люди описывают своё состояние обычно так: «Я ничего не могу сделать. Я постоянно беспокоюсь обо всём. Я постоянно волнуюсь, что что-то произойдёт. Мне трудно сосредоточиться, и всё валится из рук. Даже на работе я беспрерывно беспокоюсь, что из-за этого моего состояния я сделаю ошибки, и меня уволят. Из-за этого я вообще не могу сконцентрироваться на том, что делаю.»

В психодинамической психотерапии (психоанализ и пр.) предполагается, что тревожное расстройство возникает в случае, когда защитные механизмы психики не выдерживают стресса и захлёстываются невротической и моральной тревогой, а также в случае, если имеющиеся защитные механизмы слабы для того, чтобы адекватно противостоять стрессу. Все мы родом из детства, поэтому психотерапевты-сторонники психодинамической модели будут искать причины тревожного расстройства где-то в вашем детстве, к примеру, в детско-родительских отношениях, в гиперопеке, в наказаниях или чрезмерном покровительстве родителей и т.п.

Когнитивно-поведенческая психотерапия исходит из предпосылок, что тревожное расстройство провоцируется дисфункциональными, неадекватными предпосылками или убеждениями, например, «Крайне необходимо, чтобы все проявляли ко мне уважение» или «Это ужасно, когда всё идёт не так, как хотелось бы.» Когда человек сталкивается в жизни с большим количеством фактов и ситуаций, которые противоречат его базовым иррациональным установкам, и влияние этих установок распространяется на всё большее количество сфер его жизни, может развиться тревожное расстройство.

Когнитивно-поведенческий психотерапевт будет концентрироваться на работе над неадекватными убеждениями и на обучении справляться со стрессом.

Например, в том числе, психолог психолог научит вести дневник мыслей-чувств-поведения, может научить технике под названием «Прививка от стресса«, которая способствует повышению веры в свои силы при борьбе со стрессом. Помимо этого, какая-то часть времени будет уделена обучению справляться с ситуациями неопределённости, которые внушают клиентам с тревожным расстройством большие опасения. Из-за того, что неопределённость тревожит, понижается предсказуемость исхода, что, в свою очередь, как замкнутый круг, вызывает возрастание тревожности.

Дополнительно к психотерапевтическим методам, врачом могут быть назначены противотревожные медикаменты.

Специфические фобии: боязнь высоты, темноты, замкнутых пространств (клаустрофобия), страх полетов (аэрофобия) и др.

А вот если мозг «выбрал и теперь предпочитает» в качестве угрозы и опасности какой-то определённый объект, например, полет на самолете, или пауки, или темнота, то у человека может развиться специфическая фобия.

Боязнь людей и социальных ситуаций, публичного выступления называется социофобией, боязнь появления в общественных местах — агорафобией. О них будет отдельная история, потому что эти два вида фобий стоят немного отдельно.

Это, конечно же, нормально, если и вы чего-то боитесь, ну, например, темноты или летать на самолете. Как понять, фобия у вас или естественный страх перед опасным объектом? Фобия является сильным и стойким переживанием и вызывает такое напряжение, что влияет на личную, социальную или профессиональную жизнь. Человек начинает избегать ситуаций, в которых он может столкнуться с вызывающим страх объектом. Но некоторых объектов избежать трудно, поэтому в случае встречи с ними, человек испытывает сильный страх или панику. Вот кстати, ещё бывают панические расстройства, которые часто сопровождаются агорафобией — про них тоже будет отдельный разговор.

Так что, если из-за ваших страхов ваша личная, профессиональная или социальная жизнь каким-либо образом нарушена, изменена, если вы понимаете, что ваши страхи чрезмерны — значит, это фобия. Если вы по большому счёту просто любите поговорить с кем-нибудь на тему «ах, как я боюсь пауков, у меня наверняка настоящая арахнофобия, это же ужас какой-то!», и при этом никак это на вашу жизнь ни в каком смысле не влияет — это не фобия.

Большая часть людей никогда не обращается к психологу за консультацией по поводу своих страхов — потому что им кажется проще избегать пугающих объектов. Иногда фобии проходят сами (особенно, если начались в детстве). А вот если фобия началась во взрослом возрасте, она с большой долей вероятности будет сохраняться и уменьшится только в результате психотерапевтического или медикаментозного лечения.

Однако иногда жизнь складывается так, что вы не можете избегать объекта вашей фобии. Например, у вас аэрофобия (страх полетов), а вам надо делать карьеру, где без регулярных командировок — никак. Что тогда? Тогда остаётся выбор: или бросать карьеру, или заниматься аэрофобией.

Второе более выгодно, потому что когнитивно-поведенческая психотерапия специфических фобий показывает относительно быстрый успех до 95% случаев. На данный момент самым широко используемым и высокоэффективным методом для борьбы с фобией является экспозиционный метод.

Какие бывают фобии:

  • бедности
  • беременности
  • ветра
  • воды
  • воздуха
  • высоты
  • гомосексуальности
  • грабителей
  • грозы
  • дождя
  • животных
  • зеркал
  • змей
  • идти по мосту
  • иголок
  • кожных болезней
  • крови
  • кукол
  • лошадей
  • механизмов
  • мехов
  • микробов
  • могил
  • мышей
  • мяса
  • ночи
  • огня
  • пауков
  • полетов
  • привидений
  • птиц
  • пустых помещений
  • ранений и травм
  • скорости
  • снега
  • собак
  • темноты
  • толпы
  • уколов
  • церквей
  • червей
  • шума
  • яда
  • и чего угодно другого

Экспозиционный метод лечения фобий (exposure treatment)

Существует много разновидностей этого метода, но на данный момент именно он является самым эффективным и самым результативным для лечения специфических фобий. Разумеется, при условии, если его проводит профессиональный психотерапевт, и у клиента имеется мотивация избавиться от фобии.

Суть метода сводится к тому, что клиента «подвергают» воздействию того объекта, которого он и боится, но подвергают особым образом, под внимательным контролем и обсуждением происходящего:

  • постепенно, от наименее страшного к наиболее страшному;
  • постоянно контролируя состояние клиента и обсуждая с ним то, что происходит, что он чувствует и т.п.;
  • сознательный отказ клиента от тенденций избегания, ухода от страхов и его обсуждения, желание перебороть страх;
  • психотерапевт также участвует в процедуре в качестве модели;
  • параллельно ведётся когнитивно-поведенческое воздействие на дисфункциональные убеждения и обучение (коучинг) клиента методам нормального обращения с объектом страха;
  • воздействие продолжается до тех пор, пока уровень страха и беспокойства не достигнет максимума, после чего на некоторое время выровняется, а потом сразу же кардинально падает. На следующей ступени уровень страха уже не достигает такой высоты. Смысл в том, что нужно несколько раз осознанно, под контролем, зная способы помощи, «перетерпеть» это воздействие — и самое главное, не бросить в середине, потому что это «подкармливает» фобию! — после чего практически у всех наступает существенное облегчение от симптомов фобии.

По исследованиям автора метода OST (one-session treatment for specific phobias), шведского психиатра Л.Г.Оста и его последователей, подобный подход к терапии специфических фобий приводит к падению уровня страха и беспокойства за одно трехчасовое занятие минимум до 50%, а обычно почти до нуля. В дальнейшем, клиенту требуется несколько поддерживающих занятий, и конечно же, самое главное — практика самого клиента в реальной жизни.

Другие методы терапии специфических фобий

Помимо экспозиционного метода и его вариаций, в настоящее время для терапии фобий применяются и другие методы, например, десенситизация, наводнение и моделирование.

Во всех этих методах, так же, как и в экспозиции, клиент будет сталкиваться с объектом своего страха (потому что это самый результативный способ от него избавиться). В первом случае, при десенситизации, клиента учат расслабляться одновременно с появлением ситуаций или объектов, пугающих их. Поскольку одновременное расслабление и страх физиологически несовместимы, считается, что реакция страха будет уменьшаться.

При наводнении предъявление пугающих объектов или ситуаций происходит не постепенно, а также без расслабляющих упражнений. Клиента учат справляться со страхом сразу, без какой-либо специальной подготовки.

В случае использования метода моделирования, в роли «подопытного кролика» выступает терапевт, а клиент наблюдает за действиями, реакциями и состоянием терапевта со стороны. Впоследствии клиент присоединяется к терапевту. Частично моделирование используется и в экспозиционном методе, как одна из составляющих.

Резюмируя все подходы профессиональной психологической помощи при тревоге или фобиях, можно сказать, что самым эффективным методом помощи является контролируемое столкновение человека с объектом страха.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector